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小儿久咳不愈,需小心耳鼻喉科疾病 [复制链接]

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发表于 2018-1-1 14:59:56 |显示全部楼层
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山东潍坊耳鼻喉医院,将充分发挥中西结合优势,结合专家组的技术及经验。精心为每一位患者制定科学的诊疗方案。中心始终秉承“治病救人是我们的宗旨、细心周到是我们的作风、团结协作是我们的优势、相互交流是我们的心愿”这宣念,竭诚为广大患者服务。

临床上引起儿童慢性咳嗽病因很多,尤其胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽儿童 ,其病因以慢性上气道咳嗽综合征 、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流最为常见,且主要是与儿童腺样体肥大/炎症以及鼻-鼻窦炎等密切相关,以咳嗽为主要症状 ,伴或不伴鼻后滴漏综合征(由鼻涕倒流到咽喉气道而引起)。让我们一起了解下这些“顽症”。

1. 过敏性鼻炎:常伴发哮喘(包括咳嗽变异性哮喘),被称为“一个气道,一种疾病”。研究表明,儿童的过敏性鼻炎是哮喘的发病危险因素。在过敏性鼻炎合并哮喘的患者中,治疗过敏性鼻炎对改善哮喘症状,减少哮喘的急性发作有显著意义。  


2. 鼻窦炎:主要是黏脓鼻涕倒流,刺激咽喉及下呼吸道引起,或因伴发黏膜变态反应引起。而慢性鼻窦炎同时伴有下呼吸道炎性病变,如反复性支气管炎、支气管哮喘等,则可称为鼻窦支气管综合征。

3. 腺样体肥大:因鼻咽部分泌物往下流刺激呼吸道黏膜,引起咽部不适、阵咳。且长期张口呼吸,咽部干痒,亦会引起咳嗽。



4. 慢性扁桃体炎:多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症。可有咽部发干、发痒,异物感及刺激性咳嗽等症状。

5. 慢性喉炎:喉部常有不适感,如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等。患儿借咳嗽以求暂时减轻喉部不适感觉,这种咳嗽常为无分泌物的干咳,是慢性喉炎的一个特有症状。此类患者声音嘶哑是最主要的症状,也可伴有喉部粘稠分泌物。

6. 气管支气管异物:病史明确者诊断较易,但部分家长不能提供明确异物吸入史,患儿又不会自述发病过程,加以支气管异物的症状多样,可表现为咳嗽,低热,肺不张,呼吸困难等,确诊有时较困难。当怀疑此疾病时,可行胸部CT检查,喉气管内镜检查可确诊。

7. 胃食管反流:有研究表明,胃食管反流也是复发性上呼吸道感染、慢性鼻窦炎和慢性咳嗽的一个可能原因。

此外,多种疾病均可引起咳嗽,先天性疾病如喉气管的各种畸形、喉气裂、气管食管瘘等;后天性疾病如感染、肺炎、外伤、支气管扩张、结核、肿瘤、异物等。及时明确小儿咳嗽病因很重要,关系到治疗和预后。慢性咳嗽不一定都是支气管炎所致,治疗无效者应行喉气管内镜检查,必要时还需行气管、支气管造影以明确诊断。因此对以慢性咳嗽为主要症状的患儿,应积极检查是否有耳鼻喉方面的疾病,以便早期给予干预治疗,使慢性咳嗽达到治愈。

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