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非化脓性中耳炎有何症状表现,如何诊断?

2019-12-16 14:30| 发布者: wfebh| 查看: 57| 评论: 0

摘要: 非化脓性中耳炎,也称为渗出性中耳炎、分泌性中耳炎、浆液性中耳炎、卡他性中耳炎,根据西医学本科最新教材(第七版教材),应当统一地将其称为:分泌性中耳炎。本病是常见耳病,多由上呼吸道感染、鼻炎与鼻窦炎、咽炎 ...
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非化脓性中耳炎,也称为渗出性中耳炎、分泌性中耳炎、浆液性中耳炎、卡他性中耳炎,根据西医学本科最新教材(第七版教材),应当统一地将其称为:分泌性中耳炎。本病是常见耳病,多由上呼吸道感染、鼻炎与鼻窦炎、咽炎与鼻咽炎、腺样体肥大等病引起,由于解剖学因素与发育尝不完善,学龄前儿童更容易发生本病。

非化脓性中耳炎有何症状表现,如何诊断?


()急性非化脓性中耳炎

急性者属新病,病程尚短,以耳内胀闷感、听力减退、耳鸣,或有耳痛、鼓室积液等为主要症状表现,可伴有其他症状。

在儿童患者,由于3岁以内的儿童往往不会主诉,所以较小儿童的急性非化脓性中耳炎往往不能得到及时治疗而转变为慢性非化脓性中耳炎,在出现了明显听力损失后才衩大人所发现。

1、病史:多有近期感冒病史,或有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等病史,在小儿可有腺样体肥大等病史。

2、症状:

(1)耳内阻塞感、自声增强:自觉耳内胀闷感,似有物堵塞,往往在打喷嚏、擤涕时有片刻好转;严重时听别人讲话不清楚(听力减退明显),多数人可以出现自声增强。所谓自声增强,是指自己讲话的声音觉得在耳内响,而正常情况下不会出现这种情况。(如果自己用手捂住自己的耳朵而讲话时,就会有自声增强的感觉,可以体验一下。)

(2)听力减退:听力减退在此病中百分之百地存在,但程度轻重不一,总体上讲不是很严重。

(3)耳鸣(传导性耳鸣):一部分患者有低音调耳鸣,耳内嗡嗡作响,比较粗糙;或呈卡嗒声,以及其他声音的或状态的耳鸣,如吞咽、张口时可能听到耳内吱吱的响声。如果有鼓室积液,以同侧足跟用力顿地时可以听到耳内如有水在激荡的响声,或在自行咽鼓管吹张时出现耳内气过水声。

(4)少数患者可以出现耳内疼痛感,但多不严重。

以上症状在儿童患者,可能主要是有耳痛、耳鸣(耳内有响声)时才可能注意到。因此,对于儿童有不经意的讲到耳部症状时,需要引起特别重视,并尽早看耳鼻咽喉科,以免延误治疗时机。

3、耳科一般检查:主要是鼓膜改变。早期时,鼓膜可出现轻度放射状充血,鼓膜内陷;若有鼓室积液,可见鼓膜呈橘黄色改变,或透过鼓膜见到鼓室内有积液,在鼓膜表面呈现出积液线改变。

4、其他检查:

(1)听力检查:电测听检查一般为轻度传导性耳聋。

(2)声阻抗检查:多有鼓室压力呈C型改变,咽鼓管功能不良。

(3)鼓膜穿刺抽液:如果存在鼓室积液,鼓膜穿刺时可抽出液体。

()慢性非化脓性中耳炎

1、病史:有急性非化脓性中耳炎反复病史,病程较长,一般指急性非化脓性中耳炎病程超过8周者。

2、症状:以耳内闭塞感、听力减退,或伴耳鸣为主要症状。急性复发时可伴有耳内痛感。

3、检查:鼓膜内陷明显,或呈混浊、增厚、萎缩改变;听力检查多呈混合性聋,声阻抗检查咽鼓管功能不良,鼓室压力呈B型或C型。

()鉴别诊断

临床上,若出现一侧中耳腔反复积液者,应注意排除鼻咽癌。对此,应进行鼻咽部的仔细检查,必要时进行鼻咽部纤维镜检查、CT检查、鼻咽部组织病理切片,以明确是否有鼻咽癌的存在。

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