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声带小结手术(治疗)

2012-4-22 16:33| 发布者: wfebh| 查看: 871| 评论: 0

摘要:   声带小结与喉息肉相似,好发于声带前1/3及中1/3交接处的游离缘,大多数认为当发声时只有声带前2/3部分(肌部)产生有效振动,后1/3(声带突)则为不振动部分,只起拉紧和稳定声带的作用,发音时声带中点最剧烈受到 ...
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    声带小结与喉息肉相似,好发于声带前1/3及中1/3交接处的游离缘,大多数认为当发声时只有声带前2/3部分(肌部)产生有效振动,后1/3(声带突)则为不振动部分,只起拉紧和稳定声带的作用,发音时声带中点最剧烈受到振动,小结发生的部位正好在声带前2/3中点(即前、中1/3交接处),此处振幅最宽,受到的机械损伤也最大。

  声带小结呈灰白色半透明或淡红色外观。症状与慢性喉炎相似,早期主要是发声易倦和间歇性声嘶,声嘶在发高音时出现。如果继续发展,声嘶加重,呈持续性,在发较低声音时也可发生。

  间接喉镜下,早期可见声带游离缘前、中1/3交接处,在发声时有分泌物附着,当声带外展时分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该处声带逐渐隆起形成明显小结。小结一般对称,声带小结可呈局灶性小突起,也可呈广基梭形增厚。声带小结早期较小的可保守治疗(包括少发声及配合药物治疗)。对较大小结或呈囊状及息肉状者应手术治疗。

激光手术前准备
  激光治疗前应检查咽喉有否炎症,炎症重者应先彻底治疗后再手术,有义牙时取出。

  治疗当天禁食6~12小时,避免手术诱发呕吐引起误吸入呼吸道。

  直接喉镜一个,或纤支镜下治疗。

  启动激光电源,水循环检查调节功率。光纤末端削去保护层外露3mm,光纤附一根细而硬的金属,常用功率10w。

激光手术
  患者取坐位或仰卧位,头向后仰。喉头用1%的卡因或2%利多卡因喷雾粘膜麻醉(5~10分钟)。

  直接喉镜治疗时以气管插管式操作,显露声带小结后,引入nd∶yag激光,间隔声带小结5mm照射,小结颜色变白为止,不过可重。对突出息肉状小结可于插入性治疗,否则损伤声带壁后影响发声。纤维支气管镜下治疗时,引入激光注意勿误伤活检道及声带正常组织。激光对病灶的照射或插入切割一定要稳、准。术毕退出激光,并关掉激光电源,清洗器械。

术后处理
  术后辅助多簇维生素及抗炎治疗,或he-ne激光照射,每次15~20分钟,1日1次。注意口腔清洁及禁食刺激性食物。


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